柿子吃出的巨大胃石症,开眼界了

来源:养生之道网  时间:2019-05-30 07:25  作者:养生坊  浏览:

又到吃柿子的季节了,柿子味道鲜美、营养丰富,对于爱吃的小伙伴来说,只是看看都会流下了幸福的口水。 但你知道柿子吃多了会怎样吗? 看过下面这个病例,或许你就了解了…… 病例介绍 患者,男, 岁 ,因「腹痛、腹胀 月余」入院。 患者自诉 月前空腹进食未熟或已熟的柿子大约个后感腹胀,剑突下疼痛,大便不畅,并解黑色稀便,每日 ~ 次。 胃镜示:胃底-胃体见巨大黑色结石,质地硬;胃窦后壁可见约 × cm,覆盖白痂及白苔。HP 阴性。 图 患者胃中取出  cm× cm 黑褐色胃石 予艾司奥美拉唑静滴、碳酸氢钠注射液口服等对症处理。第二日行内镜下碎石术,但碎石器圈套时打滑无法碎石,转外科手术治疗。外科于术中取出一个大小约 cm× cm的黑褐色胃石,术后给予抑酸、保护胃黏膜及营养支持等治疗,术后四天患者出院。 据报道,胃石易发生在老年、消化不良、胃轻瘫、糖尿病、既往有消化性溃疡、胃大部切除术病史等患者中,可能与这些患者胃动力下降、胃排空延迟、调节功能下降有关。 病例分析 本例患者为植物性胃石症。 植物性胃石主要由于食入各种难以消化的水果、蔬菜、植物纤维等与胃酸作用凝集成块所致,在各种胃石中最为多见。进食柿子、黑枣、山楂、石榴、葡萄、香蕉、芹菜、海带等均可形成胃石,其中柿石症较多见。 由于柿子中含较多鞣酸,在胃酸作用下,鞣酸与蛋白结合形成不溶于水的沉淀物,同时柿子中的果胶、树胶遇酸也可发生凝结,并将果皮、纤维及食物残渣胶着在一起形成凝块,许多凝块可互相黏结积聚形成巨大团块状的胃石。 尤其是成熟的、未脱涩的果实或果皮中鞣酸含量更高,进食后易发生胃石。 若上述食物与鱼、虾、螃蟹等高蛋白食物一同食用,会增加胃石发生的风险。 有文献报道,胃石症患者常有空腹进食上述食物的病史,提示空腹进食这类食物是胃石的成因。如空腹时食柿子、山楂后饮酒更易形成胃石,因为乙醇能加速蛋白质的凝固,饮酒量越大,酒精度数越高则越易形成胃石,且形成速度越快。治疗方案 . 药物保守治疗 多采用发泡剂,抗酸抑酸剂,胃动力药,中药辅助方案; . 内镜下治疗 多采用胃镜下圈套器直接勒除。 质软:直接粉碎或者分成小块随粪便排出; 质硬:% 碳酸氢钠 mL,多点注射,胃石松软溶解后,胃镜下圈套器直接勒除; 其他:超声碎石,微波碎石,高频电刀碎石,激光破坏碎石等。 . 手术治疗 主要适用于动物性胃石,胃石并发胃大量出血、穿孔、肠道梗阻者,以及保守治疗或内镜治疗失败后。 实际临床工作中,对于&g; cm 的植物性胃石,有研究报道,患者连用可乐 天,每天总量 mL,分 次服用,第 天复查胃镜: 例患者中 .% 胃石消失,.% 胃石较前变小、变软。但在药物保守治疗中,可乐与碳酸氢钠治疗效果有待评价。 推荐阅读 在这两张处方里,我找到了 个 bug,你呢? 头孢菌素皮试不皮试,看看专家怎么说? 不宜与维 C 联用的 类药物,都在这张表里 九价性价比最高?手把手教你选择 HPV 疫苗 林黛玉是死于肺结核?我不同意! 秋冬腹泻,别忽视了「冰箱病」 首发 | 消化时间编辑 | 赵双 龚珠萍               投稿及合作 | gogzp@dxy.c题图 | shuesock    参考文献 [] 邱玉艳,朱红,王雅滨.《植物性胃石综合治疗临床分析》航空航天医学杂志 [A],..():- [] 金世禄,徐燕平.《胃石症的类型及诊治进展》中华临床医师杂志 [DOI],.:-. [] 吴乾龙,曹杰,王成兴,陈熙文,王强,杨平.《广州地区年轻胃癌发病危险因素的病例对照研究》中国普通外科杂志 [J],,:-.

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