食管鳞状细胞癌筛查 5 大要点

来源:养生之道网  时间:2019-05-30 07:31  作者:养生坊  浏览:

食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell cacioma,ESCC)是国际范围内最常见的食管癌类型,因为大多数患者确诊时已是晚期,因而死亡率极高,即便在发达国家, 年生存率也很低。 若当癌症处于前期的时分,能够经过内窥镜或手术医治被发现,则患者 年存活率可明显进步 % 至 %。因而,前期筛查对改进 ESCC 患者预后非常重要。 来自美国梅奥诊所的 Codipilly 和 Qi 等人总结了内镜和非内窥镜筛查 ESCC 惯例和新式的办法,文章宣布在近期的 Gasoiesial Edoscopy 杂志上。 筛查方案 ESCC 筛查的首要意图在于检测出无症状的食管鳞状异型增生和前期 ESCC,以便进行治好性医治。 一些研讨标明,对高危人群施行内镜筛查方案,可进步前期检测率,下降死亡率和医治本钱。 有用的筛查方案有必要精确、安全、具有本钱效益,而且有助于疾病的医治和干涉。跟着内镜医治食管鳞状异型增生及前期 ESCC 的呈现,筛查方案取得了额定的推动力。 筛查主张 美国胃肠病学协会攻略并未引荐对 ESCC 进行根据人群的筛查。关于超越必定年纪的个别在盛行区域的筛查可能是值得的,对高危险人群也能够进行筛查。虽然吸烟和酗酒与 ESCC 具有剂量依靠联系,但除非存在其他危险要素,否则不主张惯例筛查 ESCC。 最近发布的我国高发区域人群危险猜测模型包括 多个危险变量,能够猜测严峻的鳞状上皮异型增生,AUC 在 . 和 . 之间,年纪是最重要的危险要素。现有筛查攻略总结如下: 表 . 高危险人群筛查攻略引荐 依据等级:I 级依据:至少存在一项前瞻随机对照实验;II 级依据:精心设计的行列或病例对照研讨; III 级依据:病例系列报道或有缺点的临床实验;IV 级依据:权威专家委员会的定见;V 级依据:依据不足以构成任何定见。 内窥镜筛查技能 内窥镜查看一直是传统意义上 ESCC 筛查的首选办法,各种内窥镜查看办法总结如下: 表 . 各种内窥镜筛查办法的优缺点 非内窥镜筛查办法 研讨标明,对食管鳞状上皮异型增生采纳恰当医治,以及前期 ESCC 内镜筛查,可下降我国极高危险人群的 ESCC 死亡率。但是,在亚洲和非洲的大多数高危险区域,广泛的内镜筛查是不可能的或不具有本钱效益的。 为了下降这部分人群的 ESCC 死亡率,需求开发更简略、廉价、微创的检测办法。这些检测关于未经医治的无症状患者是能够承受的,特别对那些患有中度至重度不典型增生的患者,需求进行相关查看以前期确诊。 表 . 非内窥镜筛查办法和特征 * AHRR, pINKa, MT G, CLDN;^ P, IMP, P, cycli B, P, C-myc;~ p, NY-ESO-, MMP-, Hsp, Px VI, BMI-;#miR-a, miR-, miR-, miR-b, miR-, miR-a, miR--p。 表 . 非内窥镜筛查办法的优缺点 未来发展方向 ESCC 成为一种丧命性疾病,首要在于其确诊时一般处于晚期阶段。因而需求针对高危险人群进行筛查,检测可治好的食管鳞状上皮异型增生和前期 ESCC。 现在,虽然高质量内窥镜筛查方面已取得了重大进展,但是大多数 ESCC 患者都在资源贫乏区域被发现,因而需求开发精确且具有本钱效益的微创技能。 未来,在非内窥镜或血液中取得的食管细胞样品中,运用分子生物符号物来筛查高危险 ESCC 人群将具有巨大的潜力。 但是,这些生物标志物的体现需求求在大型研讨中得到验证。  此外,在 ESCC 和食管鳞状异型增生发生率较低的区域,仍需求进一步进行个别危险分层,并与微创检测结合,以改动筛查办法并下降 ESCC 的死亡率。 本文首发:消化时刻 修改:晶晶王

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