嘿,输液港~你今天有好好做港吗?

来源:养生之道网  时间:2019-05-29 15:20  作者:养生坊  浏览:

来源:中华现代护理杂志(转载仅作分享,版权归原作者所有!) 删除请联系小编微信号:yyxxzz 阿呆最近在甲乳外科上班。 因为是甲乳外科,所以自然就有很多乳腺癌的患者。众所周知,随着PICC以及输液港的普及,更多的肿瘤患者尤其是乳腺癌患者选择了留置PICC或者置入输液港作为后续治疗的给药途径,以减少进行外周静脉给药时静脉炎发生的几率。 但是最近阿呆在给患者进行输液的过程中,发现了这样一个情况:很多患者的输液港在输液前抽回血的时候,无法正常抽出回血,但是当阿呆为患者接上针,打开输液器时,又发现液体滴的很流畅。 “这到底是为什么呢?”来看一下吧! 阿呆记得之前老师说过,如果picc或者是输液港抽不出回血的话,很有可能是管道堵塞,如果遇到这种情况,就不要再继续往里面强行冲水,否则会造成栓塞的加重。 所以阿呆立即关闭输液,去咨询了一下自己的责任组长。 “老师~我有一位患者输液港无法抽出回血。但是液体滴入情况正常,我还是怕有血栓形成,您可以帮我去看看吗?” “你有没有帮他调整一下姿势?”责任组长听了阿呆的话,陪着阿呆向病房走去,边走边问道。 “我让他上肢侧了一下,不过还是无法抽出回血。”阿呆很无奈地摆摆手。 组长走到床边,取了一支冲管用的生理盐水,连接了针头以后,发现确实无法抽得回血。默默查看一下阿姨输液港穿刺处,并没有肿胀情况发生。 “阿姨来配合我一下,转一下头。”轻轻的冲了一下盐水,再次回抽,回血居然神奇的出现了。 “哇哦~”阿呆在一边很是赞叹。 组长给阿姨接上输液器,把整个流程都处理妥当以后,带着阿呆来到了外面。 “你今天做的很好,在临床上遇到未知的情况,不擅自行动,怀揣慎独精神,选择确认以后再进行操作,是值得表扬的。我来给你讲一下,为什么会出现刚刚的那种情况。 刚刚发现无法抽出回血以后,我又观察了一下患者的输液港穿刺点,并没有出现肿胀。 通常这种情况都是由于这样的原因造成的:可能是因为导管末端纤维蛋白鞘形成,起到单向活瓣的作用,也可能由于回抽时使导管末端侧壁孔紧贴血管壁所致。 遇到这种情况,我们应该怎么办呢?” “我现在知道了,刚刚的情况应该是由于导管末端侧壁孔紧贴血管壁所导致的。遇到这种情况,应该让患者转动头部。”阿呆急切地表现了一下自己。 “你的判断没有问题,你之前说已经让患者上肢侧了一下,可能是有略微的效果的,但是还不足以顺利地抽出回血,如果出现这种情况,你可以让患者再活动一下上肢,变换一下体位。比如说像之前的转一下头,将手臂上抬。如果还是不行的话,你可以调整穿刺针位置,生理盐水冲管或输注纤溶药物得到缓解。"组长细致地把自己的经验讲给阿呆听。 “原来可以这个样子呀。”阿呆表示学到了。 “当然,你这次的情况是输液滴速正常,那如果出现输液滴速减慢,那应该怎么办呢?。”组长反问道。 “如果出现输液滴速减慢的话。我记得之前你们讲过,可能是因为导管打折了,大概是因为行输液港置入术时,颈部切口皮下分离的空间不够,导管经该切口转弯向下,就形成了锐角打折。 ”阿呆歪着头背着书。 “这是其中一种原因,那应该如何处理呢?” “胸部X线片检查,可见导管成锐角,医生在手术室进行重新调整角度。" “你还知道别的原因吗?” “不知道了。求普及~”阿呆两眼放光地望着组长。 “通常无法回抽,且输液滴速减慢,有三种原因。你刚刚说的是其中一种。我来给你普及一下另外两种。 原因①:输入高浓度药物或营养液时,形成脂类聚集,没有及时进行有效的脉冲式冲管,导致堵塞。 处理:使用ml生理盐水进行反复脉冲式冲管,然后使用U/ml肝素ml边推边抽或通过三通进行负压抽吸。 原因②:注射座与导管分离,液物外渗,可见皮下组织肿胀。 处理:行胸部X线检查,确认注射座与导管分离后,立即停止输液,尽可能将港座内及外漏的渗液进行回抽,减少对皮下组织的刺激,对于肿胀明显者给予硫酸镁湿敷。嘱病人减少活动,报告医生后协助医生将分离的导管取出。" “噢噢~原来如此~学到了学到了~谢谢组长~” “随着输液港的应用的普及,对于输液港的使用及护理也成为临床一个重要的关注项目。我今天给你讲的只是一个小技巧。等到下周周末的时候,我再给你细细地把输液港相关知识普及一下~” “嗷~谢谢组长~”阿呆表示,学海无涯,沉迷其中。 事实证明,不是每个输液港都会老老实实干活的,我们要揪出让它不好好做港的因素,督促它成为一个勤劳的港。 你愿意跟我一起吗?如果愿意的话,我们下周不见不散~—— 亲们快把星标设 每日推送不错过 —— ▼医护执业必读 !涨姿势,快人一步!长按二维码关注我们吧!

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