我的病人过敏了!

来源:养生之道网  时间:2019-05-29 11:42  作者:养生坊  浏览:

文 | 张彧  河北省人民医院改编、排版 | 罗艳华 我的病人过敏了!    各位看官,看到上面这个病例,是不是感觉有一个名词在口中呼之欲出?没错!这就是一例典型的麻醉药物引起的速发型过敏性休克。术中过敏性休克迅速而凶险,往往令小麻们猝不及防,今天我们就来复习一下过敏性休克的知识点吧!        过敏性休克的临床表现 . 呼吸系统——最多见,最主要的死因 •       唾液及痰液分泌增多•       喉痉挛•       支气管痉挛 . 心血管系统——部分病例中,表现为唯一特征 •       低血压甚至休克•       心动过速、心律失常•       严重时发生循环衰竭 . 皮肤黏膜——过敏反应最早且最常出现的征兆 •       皮肤潮红•       各种皮疹(风团样丘疹)•       血管性水肿 注意:仅有皮肤表现不能诊断为严重过敏反应 严重过敏反应:以上三组症状中出现两组及以上           临床特点 . 突然发生 约半数患者在接受病因致敏原分钟内发生症状仅%患者症状起于半小时以后 . 快速进展 可迅速进展为呼吸循环衰竭        术前评估及危险因素 . 既往麻醉药物过敏史. 皮肤敏感试验. 哮喘. 日用品过敏. 热带水果过敏 既往过敏史提示: 鸡蛋/大豆过敏史:丙泊酚明胶过敏史:明胶代血浆制品全麻后过敏史:当时使用所有药物化妆品过敏史 :甾体类肌松药热带水果过敏史:乳胶(交叉反应)        术中可能引起过敏的病因 . 肌松药(肌松药引起过敏性休克占麻醉手术期间过敏性休克的半数以上). 天然乳胶. 抗菌素:青霉素、万古霉素. 镇静药:丙泊酚、硫喷妥钠. 胶体:右旋糖酐、明胶、羟乙基淀粉. 阿片类:芬太尼、吗啡、哌替啶、可待因. 其他:局麻药、鱼精蛋白、抑肽酶      抢救与治疗 即刻处理! . 脱离所有可能的过敏原. 静脉给予肾上腺素(过敏性休克治疗首选). 维护气道通畅并给予%纯氧. 血管内扩容(补充血容量)以及升压治疗(血管活性药物). 抗组胺治疗. 糖皮质激素应用. 使用β受体激动剂 小贴士 . 过敏性休克中如何使用肾上腺素? 单次起始量:ug(静脉注射),根据生命体征间断追加,情况特别严重的可给予ug起始量; . 气管内给肾上腺素具体如何给药? 当没有静脉通路时选择气管内给药,给药剂量是气管内给药的-.倍,若通过气管插管,给药剂量可酌情增加。 最后我们一起回顾下 过敏性休克怎么诊断? 呼吸!循环!皮肤黏膜!首选什么治疗?肾上腺素!!如何使用肾上腺素?-ug静脉注射! — END — 声明本微信公众号所刊载原创或转载内容不代表新青年麻醉论坛观点或立场。文中所涉及药物使用、疾病诊疗等内容仅供参考。 戳原文,更有料!

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